در درمان كلاس 2 متخصص ارتودنسي براي تمام دندان‌ها به جز اولين دندان آسياي كوچك فك پايين از وسايل ارتودنسي ثابت استفاده مي كند. در جلسه باندينگ معرفي نامه‌اي براي جراح دهان و دندان مبني بر لزوم كشيدن نخستين دندان آسياي كوچك فك پايين و سومين دندان آسياي فك بالا نوشته مي‌شود. در اين درمان دندان‌هاي آسياي سوم فك پايين حفظ مي‌شود تا پس از دست دادن انكوريج دندان‌هاي آسياي اول و دوم فك پايين، دندان دائمي در محل صحيح دربيايد.
پزشك ترجيح مي‌دهد دندان آسياي سوم فك بالا تا پايان درمان كشيده نشود. پس از كشيدن اولين دندان آسياي كوچك فك پايين، دندان‌ها سيم‌كشي و براكت‌ها و كش چسبانده مي‌شود. پس از يك دوره 9 ماهه فك بالا جلوتر مي‌آيد. پس از رسيدن به حالت اورجت مثبت مرحله بيومكانيك كلاس 2 با سيم استيل ضدزنگ 0.018 براي فك بالا و سيم 0.017، x 0.025 براي فك پايين و كش‌هاي هدايت كننده 3/16, 5 oz شروع مي‌شود. دندان‌هاي ثناياي فك بالا در استخوان آلوئول جلوتر مي‌آيد و در نتيجه صاف‌تر و به اين ترتيب فك بالا به فك پايين نزديك‌تر مي‌شود. پس از آن كه دندان‌هاي ثنايا در زاويه مطلوب قرار گرفت، كش مثلثي (3/16, 5 oz) و حداقل ميزان كردن اكلوژن براي اصلاح بايت به كار برده مي‌شود. در جلسه برداشتن براكت‌ها و كش‌ها از روي دندان‌ها عكس سراسري از فك و دندان‌ها گرفته مي‌شود. در عكس پايين نهفته بودن سومين دندان آسياي سمت چپ پايين مشخص است، در نتيجه اين دندان و دندان آسياي سوم فك بالا كشيده مي‌شود. به منظور حفظ نتيجه به دست آمده پلاك نگهدارنده (ريتينر) لينگوال براي دندان‌هاي بالا و پايين تهيه و همچنين پلاك پلي اورتان نيز براي استفاده شبانه و جلوگيري از بالاتر درآمدن دندان‌هاي آسياي دوم فك بالا در اختيار بيمار قرار داده مي‌شود. كل دوره فاز دوم درمان 18 ماه است.
بيشتر بخوانيد :
كاربرد ارتودنسي كامفولاژ براي انواع مشكلات فك و دندان
چنانچه فك بالاي بيمار نقصي جزئي داشته باشد، مي‌توان با انجام ارتودنسي كودكان در سنين پايين و استفاده درازمدت از فيس ماسك مشكل كراس بايت قدامي را اصلاح كرد، چهره را زيباتر كرد و ناهنجاري‌هاي دندان را به حداقل رساند.
با اين حال بهتر است مال اكلوژن كلاس 3 كه نتيجه جلو بودن فك پايين است، پس از اتمام رشد استخوان به روش جراحي فك يا ارتوگناتيك اصلاح شود. به بيان ساده مي‌توان رشد فك بالا را تا حدي تعديل كرد، اما متخصصين نمي‌توانند كار چنداني براي محدود كردن رشد فك پايين انجام دهند. چنانچه بيماران بزرگسال يا نوجوان دچار مال اكلوژن كلاس 3 تمايلي به جراحي فك نداشته باشند، درمان ارتودنسي و كشيدن دندان‌هاي آسياي كوچك فك پايين را مي‌توان جايگزين عمل جراحي كرد. در اين روش بدون اين كه دندان‌هاي فك بالا كشيده شود، عدم تناسب دو فك با عقب كشيدن دندان‌هاي ثناياي پايين اصلاح مي‌شود تا اورجت مثبت حاصل شود.
منبع : مجله ارتودنسي دندان