جراحي و رژيم لاغري

اين انسداد زماني اتفاق مي افتد كه كل يا قسمتي از روده كوچك يا بزرگ بسته شود. اين انسداد مانع عبور طبيعي غذا، مايعات و گاز ها از داخل روده شده و ممكن است با درد شديد و منقطع همراه باشد.

علل

اين انسداد مي تواند جزئي و كلي باشد. انسداد جزئي روده مي تواند بدون جراحي درمان شود اما اكثر انسداد هاي كلي نياز به جراحي روده دارند.

تشخيص

تشخيص  انسداد روده از طريق آزمايش يا معاينه فيزيكي انجام مي شود.

صداهاي روده: روده به طور طبيعي صداهايي مانند غار و غور از خود خارج مي كند كه مي توان با قرار دادن گوشي پزشكي روي شكم آنها را شنيد. در صورت وجود انسداد روده، پزشك صداهاي تيز و بالايي از شكم مي شنود

راديوگرافي شكم: اين اولين آزمايش براي تشخيص انسداد روده است. اين آزمايش غير تهاجمي بوده و بسيار سريع انجام مي شود. متخصص راديوگرافي از اشعه ايكس (ايكس ري) براي دريافت نشانه هايي از انسداد استفاده مي كند.

باريم انما: در گذشته از آزمايش باريم انما براي پيدا كردن محل انسداد استفاده مي كردند. البته اين روش براي نشان دادن انسداد هاي ناشي از فشار هاي توده اي (مانند تومور) مناسب نمي باشد.

آزمايش روده كوچك و ارگان هاي بالايي: اين آزمايش شبيه به باريم انما مي باشد و بيشتر براي تشخيص انسداد در قسمت هاي بالايي دستگاه گوارش مورد استفاده قرار مي گرفته و تقريبا منسوخ شده است.

سي تي اسكن شكم: اين آزمايش از روش هاي اوليه تشخيص انسداد روده مي باشد. سي تي اسكن شكم بسيار شبيه راديوگرافي است با اين تفاوت كه ماده كنتراست بايد از طريق دهان، تنقيه يا رگ ها به بدن بيمار وارد شود.

عوارض انسداد روده

درمان به موقع اين انسداد براي جلوگيري از بروز عوارض آن بسيار ضروري است. عوارضي از قبيل:

·         كم شدن آب بدن (دي هيدراته شدن)

·         عدم تعادل الكتروليت

·         سوراخ شدن روده كه مي تواند منجر به عفونت شود.

·         از كار افتادن كليه

·         در صورتي كه انسداد مانع از رسيدن خون به بخشي از روده شود مي تواند منجر به:

·         عفونت

·         مرگ بافت

·         سوراخ شدن روده

·         سپسيس، نوعي عفونت كشنده ي خون

·         از كار افتادن چند ارگان

·         و مرگ

·         شود.

درمان

اگر روده ي شما به حدي مسدود شده باشد كه هيچ غذايي نتواند از آن عبور كند شما به درمان فوري نياز داريد. درمان انسداد روده از روش هاي مختلفي انجام مي شود كه دو مورد از آنها به شرح زير است:

جراحي روده

اگر انسداد كامل باشد، بيمار براي درمان در بيمارستان بستري و جراحي مي شود. در صورتي كه ويژگي هاي لازم براي انجام جراحي را داشته باشيد، ممكن است طي جراحي كل محل انسداد برداشته شود. همچنين متخصص جراحي لاغري  ممكن است بافت هايي كه در اثر نرسيدن خون مرده اند، را بردارد.

بالون معده چيست؟

بالون معده يك كيسه ي شبيه به بادكنك سيليكوني پر از محلول نمكين يا سالين است. بالون در داخل معده قرار گرفته و به روش هاي زير به كاهش وزن فرد كمك مي كند:

· كاهش ميزان غذايي كه بيمار مي تواند مصرف كند

· احساس سيري سريع تر

· كندتر كردن پروسه ي خالي شدن معده

· ايجاد تغيير در ميزان هورمون كنترل اشتها

چه كساني مي توانند از روش بالون معده استفاده كنند؟

· افرادي كه شرايط زير را دارند، ممكن است بتوانند از روش بالون معده براي لاغري بهره ببرند:

· داراي شاخص توده بدني (BMI) بين ۳۰ تا ۴۰

· فردي كه انگيزه و آمادگي كافي براي ايجاد تغيير در سبك زندگي و پيگيري منظم پزشكي و رفتار درماني را داشته باشد

· نداشتن سابقه جراحي معده يا مري

بالن معده گزينه ي مناسبي براي تمام افراد بيش از حد چاق نيست. تنها جراح لاغري با انجام آزمايشات لازم مي تواند تشخيص دهد كه بالون معده يك راه حل مناسب براي درمان چاقي مفرط شما است يا خير.

مزاياي بالون معده

· مناسب براي كساني كه از جراحي هاي سنگين مي ترسند

· كاهش وزن سريع

· اين روش موقتي است و اگر از انجام آن پشيمان شويد، و يا قصد انجام جراحي لاغري داشته باشيد، جراح مي تواند هر زمان كه شما مايليد آن را از معده تان خارج كند.

· امكان انجام جراحي هاي لاغري بعد از خارج كردن بالون از معده

جراحي اسليو معده چيست؟

جراحي اسليو معده يكي از روش هاي درمان چاقي بيش از حد است كه در آن، شكل و اندازه ي معده از يك توپ فوتبال به يك موز تغيير مي يابد. عمل اسليو شامل حذف قسمت بالايي معده به نام فوندوس(Fundus) مي شود كه هورمون گرلين در آنجا توليد و ترشح مي گردد. اين هورمون، كنترل كننده ي اشتهاست و علامت گرسنگي را به مغز مي فرستد.

جراحي اسليو معده براي چه كساني مناسب است؟

تمامي افرادي كه شرايط زير را دارند، مي توانند كانديداي خوبي براي جراجي اسليو معده باشند.

· سن بالاي ۸ سال

· شاخص توده ي بدني (BMI) بالاي ۳۰

· چاقي مفرط به مدت بيش از ۵ سال

· عدم موفقيت در كاهش وزن علي رغم انجام روش هاي ديگر به صورت جدي

· نداشتن بيماري كه منجر به چاقي بيش از حد شده باشد

· عدم اعتياد به الكل و نوشيدني هاي الكلي

مزاياي جراحي اسليو معده

· شروع كاهش وزن بلافاصله پس از عمل جراحي

· كاهش سريع تر وزن نسبت به ديگر روش هاي جراحي لاغري

· بعد از جراحي اسليو معده مي توان جراحي هاي باي پس معده و سوئيچ دوازدهه را براي كاهش بيشتر وزن انجام داد.

· برخلاف روش بالون گذاري معده، جسم خارجي در بدن قرار نمي گيرد؛ بنابراين، امكان حساسيت به مواد خارجي وجود ندارد.

بيماري هاي مرتبط با چاقي، مثل ديابت و تنگي نفس را از بين مي برد

عمل جراحي اسليو معده زماني كه با رژيم غذايي توصيه شده و ايجاد تغييرات اساسي در سبك زندگي همراه باشد، ميتواند به صورت معجزه آسايي افرادي كه چاقي مفرط دارند را لاغر و درمان كند. اين عمل يكي از پرهوادارترين عمل هاي لاغري به روش لاپاراسكوپي در كشورمان است و به دليل اثربخشي، بالا بودن درصد موفقيت عمل اسليو معده و حداقل بودن عوارض اسليو، روز يه روز درخواست براي انجام اين عمل افزايش پيدا ميكند.

متاسفانه در برخي افراد و برخي شرايط امكان شكست عمل اسليو وجود دارد. ادامه مقاله را بخوانيد تا متوجه شويد چه عواملي در شكست نتايج اسليو نقش دارند،كليد موفقيت انجام اين جراحي لاغري در چيست و درصد موفقيت اسليو چگونه افزايش پيدا ميكند.

كليد موفقيت عمل اسليو معده چيست؟ چگونه و از چه طريقي به كاهش وزن بيشتر بعد از عمل كمك كنيم؟

اگر مي‌خواهيد درصد موفقيت عمل اسليو معده بيشتر شود و زودتر به نتايج دلخواه دست پيدا كنيد حتما بعد از عمل به توصيه هاي ذكر شده توسط جراح لاغري عمل كنيد.

موارد زير باعث افزايش درصد موفقيت عمل اسليو معده مي‌شوند:

عادات غذا خوردن

هدف از انجام عمل اسليو ، لاغري است. و براي رسيدن به اين منظور، ما با انجام اين عمل كاري مي‌كنيم كه شخص مبتلا به چاقي مفرط، زودتر سير شده و اشتهايش تا آنجا كه ممكن است سركوب شود. بعد از عمل، خود به خود اشتهاي شما كمتر ميشود و زودتر سير ميشويد. اما اگر مي‌خواهيد ميزان كاهش وزن شما بيشتر باشد و درصد موفقيت عمل اسليو افزايش پيدا كند؛ به شما توصيه ميشود كه در طول روز تنها ۳ وعده غذاي بخوريد و حتما پيش از سير شدن دست از غذا بكشيد

آب

بدن براي انجام تمام كارها و فعاليت هاي خود نيازمند آب است. زماني كه شما غذا مي‌خوريد، بدن براي تمام فرآيندهاي گوارشي از بلع گرفته تا جذب مواد مغذي آب مي‌خواهد. اما شما بعد از عمل اسليو ديگر مثل سابق غذا نمي‌خوريد، درنتيجه بدن نيز كار كمتري انجام ميدهد و آب كمتري ميخواهد. اما شما بايد بعد از عمل آب بدن خود را تحت هر شرايطي حفظ كنيد. در طول شبانه روز دست كم ۸ ليوان تا ۱۲ ليوان آب بنوشيد و مطمئن شويد كه هر روز اين كار را انجام ميدهيد

ورزش

انجام ورزش و داشتن فعاليت هاي منظم بعد از عمل اسليو بسيار مهم است. ورزش ميتواند بر بخش هاي مختلف بدن تاثير بگذارد. براي مثال انجام فعاليت منظم و هدفدار، متابوليسم چربي ها را در بدن افزايش ميدهد، باعث توليد انرژي بيشتر از چربي ها شده و در نهايت مانع از ذخيره چربي در بخش هاي مختلف بدن ميشود. اين تنها فايده ثابت شده ورزش نيست و انجام دادن آن به صورت منظم، ميتواند به كنترل فشار خون، كاهش قند خون و كاهش خطر ابتلا به بيماري هاي قلبي عروقي كمك كند

سوال ۱: چه موقع بعد از عمل جراحي لاغري مي‌تونم ورزش كنم؟

پاسخ:

بعد از انجام عمل مي‌توانيد در بيمارستان، در كنار استراحت كردن به صورت محدود پياده روي كنيد. البته نه بيشتر. نكته مهم بعد از اغلب اعمال جراحي لاغري ، آهسته حركت كردن و اجتناب از تحرك زياد است. دست كم تا يك ماه نبايد ورزش سنگين انجام دهيد. دور ورزش ها و فعاليت هاي رقابتي را خط بكشيد. وزنه سنگين بلند نكنيد. اگر شناگر هستيد و يا شنا دوست داريد حتما تا زمان بسته شدن و التيام كامل زخم وارد آب نشويد.

سوال ۲: من قبلا هرني داشتم و يا من قبلا روي شكمم عمل انجام دادم، آيا من الان مي‌تونم عمل لاغري لاپاراسكوپي داشته باشم؟

پاسخ:

جواب كوتاه بله است. اما قبل از بيهوش شدن بايد تمام سوابق بستري شدن و يا سابقه داشتن عمل جراحي قبلي مخصوصا در ناحيه شكم و لگن را به جراح لاغري خود و متخصص بيهوشي اطلاع دهيد. حتي اگر در دوران كودكي نيز عمل خاصي داشته ايد را اطلاع دهيد.

سوال 3: اگر من بيماري قلبي داشته باشم ميتونم عمل لاپاراسكوپي لاغري انجام بدم؟

پاسخ:

بله ميتوانيد. هرچند كه شدني است، اما بايد پيش از انجام عمل با متخصص قلب و عروق مشورت كنيد و او تاييد كند كه شما صلاحيت انجام اين عمل را داريد. انجام عمل جراحي لاغري ميتواند باعث بهبود برخي شرايط و بيماري هاي مربوط قلب شود

نكته:

معمولا پيش از انجام عمل، توسط تيم پرستاري و جراح لاغري مورد ارزيابي قرار ميگيريد. مطمئن شويد كه تمام مشكلات قلبي و عروقي كه داريد را با جزئيات به آن ها اطلاع دهيد. باز هم نگران اين نباشيد كه عمل شما انجام نشويد، زيرا حتي بيماراني كه فيبريلاسيون دهليزي، تعويض دريچه هاي قلبي، استنت گذاري و باي پس قلبي انجام داده اند نيز توانسته اند با موفقيت اعمال لاغري مانند اسليو معده را انجام دهند.

سوال 4: ميگن بعد از عمل بايد مكمل ويتامين و مينرال بگيرم، آيا بيمه هزينه اين مكمل ها رو به من برميگردونه؟

پاسخ:

تا مدت طولاني بعد از عمل اسليو معده، باي پس معده و برخي ديگر از اعمال لاغري بايد مولتي ويتامين دريافت كنيد و شايد براي تمام طول عمر. بدن شما به مقادير بالاتري از برخي ويتامين هاي خاص، كلسيم و ويتامين D نياز پيدا خواهد كرد. علاوه بر اين، شما بايد به صورت سالانه آزمايش بدهيد. هزينه مكمل ها هرچه باشد پاي خودتان است و بيمه چيزي به شما بر نميگرداند. اما هزينه آزمايشگاه؛ تحت پوشش بيمه خواهد بود

اگر براي درمان چاقي مفرط خود انواع رژيم ها و برنامه هاي ورزشي سخت را امتحان كرده ايد و به نتيجه ي مطلوبي نرسيده ايد، جراحي لاغري  تنها راه حل مشكل شماست. امروزه روش هاي جراحي متنوعي براي كاهش وزن مفرط وجود دارد كه دو روش نسبت به سايرين قوي تر و پرطرفدارتر هستند: جراحي اسليو معده و جراحي باي پس معده. در اينجا ما مي خواهيم بدانيم كه به طور كلي اسليو معده بهتر است يا باي پس معده

+   با آنكه هر دو روش بعد از ۲ سال كاهش وزن يكساني را حاصل خواهند كرد، ولي ما مي گوييم جراحي اسليو.

چرا؟

زيرا:

زمان جراحي و بيهوشي اسليو معده نسبت به روش باي پس كمتر است

جراحي و بيهوشي تحت روش اسليو معده كمتر از يك ساعت طول مي كشد.

اما زمان جراحي باي پس معده و بيهوشي پس از آن، بيشتر از دو ساعت است.

پس از جراحي اسليو معده، كمتر احساس گرسنگي مي كنيد

عمده ترين مزيت جراحي اسليو معده نسبت به جراحي باي پس و ديگر جراحي هاي كاهش وزن، كاهش احساس گرسنگي است.

در اين جراحي قسمت چپ معده بريده مي شود؛

يعني همان جايي كه هورمون گرلين (Ghrelin) توليد و ترشح مي گردد.

هورمون گرلين علامت گرسنگي را به مغز مي فرستد.

بعد از اسليو معده، با سرعت كمتري وزن كم مي كنيد

معمولا بيماراني كه اسليو معده انجام داده اند، نسبت به بيماراني كه باي پس معده كرده اند، با سرعت كمتري وزن كم مي كنند.

اين موجب جلوگيري از افتادگي و شل شدن پوست و ترك هاي پوستي مي شود.

مدت بستري شدن، استراحت در منزل و نقاهت بعد از جراحي اسليو كمتر است.

پس از جراحي اسليو، دو روز در بيمارستان بستري خواهيد بود و سه روز در منزل استراحت خواهيد كرد.

دوران نقاهت و بهبودي پس از آن نيز دو هفته به طول مي انجامد

كه پس از آن حتي مي توانيد فعاليت هاي ورزشي خود را از سر بگيريد.

در حالي كه، پس از جراحي باي پس معده، بايد سه روز در بيمارستان و سه هفته در منزل بمانيد.

حدود سه ماه هم بايد منتظر بهبودي كامل پس از باي پس باشيد.

اسليو معده خطر سرطان دستگاه گوارش را افزايش نمي دهد.

برخلاف عمل باي پس معده كه تغيير جدي را در روند گوارش ايجاد مي كند و همين خطر سرطان دستگاه گوارش را بالا مي برد،

اسليو معده به هيچ وجه به خودي خود باعث بروز سرطان گوارشي نمي شود.

هزينه ي جراحي اسليو معده نسبت به باي پس معده كمتر است.

هزينه جراحي اسليو معده با تمام مزاياي قابل توجهي كه دارد، هزينه اش از جراحي باي پس معده كمتر و به صرفه تر است البته هزينه جراحي لاغري به عوامل زيادي از جمله (بيمارستان.جراح لاغري و ...) بستگي دارد

عوارض باي پس معده بيشتر است.

بيمار بعد از جراحي باي پس معده با عوارض بيشتري مانند موارد زير مواجه مي شود:

·         حالت تهوع

·         كم آبي بدن

·         سوء هاضمه

·         هيپوگليسمي (افت قند خون)

·         اختلالات تغذيه اي (مانند آرتروز و كم خوني)

·         سنگ كيسه صفرا به دليل كاهش وزن سريع

·         عفونت زخم ها

·         خونريزي

عمل پليسه معده چيست؟

پليكيشن يا پليكاسيون معده (gastric plication) جديدترين روش جراحي لاغري در دنيا است كه هدفش كاهش حجم معده بدون برداشتن حتي يك سانتي متر از بافت معده است. اين عمل با روش لاپاراسكوپي انجام مي‌شود و يك عمل بسيار كم تهاجم محسوب ميشود. يكي از بهترين مزاياي اين عمل، عدم دستكاري روده ها است و مقدار قابل توجهي از اضافه وزن بيمار نيز به راحتي از بين مي رود.

عمل پليسه معده چگونه انجام مي‌شود؟

پليكاسيون معده يك عمل كم تهاجم است كه با روش لاپاراسكوپي انجام مي‌شود. (براي آشنايي كامل با لاپاراسكوپي و درك مراحل عمل پيشنهاد ميكنيم حتما به اين صفحه مراجعه كنيد).

به طور كلي ما با انجام عمل جراحي لاغري، دستكاري بافت ها و اندام ها، دو كار اصلي انجام ميدهيم. يا حجم معده را كاهش ميدهيم كه بيمار با خوردن مقدار كمي غذا زود سير شود. و يا كاري ميكنيم كه مسير جذب مواد غذايي به حداقل برسد يا كاهش پيدا كند. براي مثال ما در عمل اسليو معده بخش اعظم معده را بر ميداريم و از شكم خارج ميكنيم. تا جذب مواد غذايي كاهش پيدا كند و بيمار لاغر شود.

با انجام عمل پليكاسيون چقدر از اضافه وزن كم ميشود؟

با اينكه عمل جراحي پليسه معده يك روش لاغري كاملا جديد است. اما ثابت شده كه درصد موفقيت بالايي دارد. بر آورد ميشود كه با انجام اين عمل بعد از 1 سال، بيمار تقريبا نزديك 50 درصد از اضافه وزن خود را از دست ميدهد.

عمل جراحي پليسه معده چه مزايايي دارد؟

معده و روده به هيچ عنوان برش داده نميشوند يا برداشته نميشود. مخوصا روده ها به هيچ وجه دستكاري نميشوند.

نيازي به اتصال جسم خارجي به بافت معده وجود ندارد و تحريك معده ه حداقل ميرسد.

بر خلاف عمل هايي مثل اسليو و باي پس معده، اين عمل برگشت پذير است و معده ميتواند به حالت اول خود بازگردد

معايب انجام عمل جراحي پليسه معده چيست؟

عمل پليسه معده جديدترين روش جراحي  در دنيا است بنابراين قدمت چنداني در مقايسه با عمل هاي اسيلو معده، باي پس معده، ساسي باي پس بالون، باندينگ و … ندارد. طبيعي است كه مسالعات و تحقيقات كمتري روي اين عمل انجام شده است.

به نظر ميرسد كه در حال حاظر شركت هاي بيمه هزينه هاي اين عمل را به صورت كامل پرداخت نميكنند و حتي در برخي موارد هزينه اي بابت اين عمل به شما بر نميگردانند.

خطرات و عوارض جانبي همراه اين عمل چگونه است؟

مانند هر عمل ديگري، از آنجايي كه بدن دستكاري ميشود، عمل راحي پليسه معده نيز ميتواند عوارضي داشته باشد. البته اگر در شرايط مناسب و توسط جراح لاغري خوب اين عمل صورت بگيرد عوارض و خطرت به حداقل خواهد رسيد. اما در هر صورت موارد زير ميتوانند جزئي از عوارض احتمالي اين عمل باشند: (توجه كنيد كه گفتيم احتمالي يعني ممكن است اصلا چنين عوارضي رخ ندهد)

·         تهوع و استفراغ

·         جدا شدن بخيه ها (كه عمل بايد دوباره انجام شود )

·         نشت مواد غذايي و مايعات از مناطقي كه بخيه شده است ( كه به طور مشابه نياز به عمل مجد دارد)

قبل از اينكه بخواهيم محدوده قيمت اين عمل را به صورت حدودي بيان كنيم، بهتر است با تمامي عوامل تاثير گذار بر هزينه اين عمل آشنا شويد. به طور كلي هزينه عمل جراحي چاقي به فاكتورهاي زير بستگي دارد

نوع عمل و تكنيك جراحي بكار رفته در آن

ميزان و هزينه درخواستي جراح لاغري

مكان انجام عمل

ملاحظات بيمه اي

پيچيدگي هاي عمل جراحي و نياز به بستري شدن بيشتر

بياييد كمي وارد جزئيات شويم و موارد بالا را به صورت خلاصه توضيح دهيم:

تكنيك جراحي

احتمالا از اين موضوع مطلع هستيد كه روش هاي مختلفي براي لاغر شدن وجود دارد. و وقتي صحبت از جراحي لاغري مي‌شود، منظورمان تنها يك روش جراحي محدود نيست. متخصصان و جراحان بارياتريك (شما بخوانيد جراحان لاغري) از تكنيك هاي مختلفي براي لاغر كردن افراد چاق استفاده مي‌كنند. برخي از اين تكنيك ها و متدهاي جراحي كه هر كدام هزينه ها و قيمت هاي مختلفي دارند عبارتند از:

اسليو معده

باي‌پس معده

اسليو معده با سوئيچ دئودنال (اثني عشر يا دوازدهه)

حلقه‌معده (كه قابل تنظيم است)

بالون‌معده

و روش‌هاي ديگر نظير ايمپلنت‌هاي الكتريكي (وسايل الكتريكي كاشتني)

هزينه عمل جراحي لاغري درخواستي جراح

محل انجام عمل

قطعا يكي از مهمترين عوامل تاثيرگذار روي هزينه عمل جراحي لاغري محل انجام عمل است. هزينه هاي اين عمل بر اساس اينكه آيا شخص در كلينيك، مطب يا بيمارستان تحت درمان قرار بگيرد متفاوت خواهد بود. حتي نوع بيمارستان نقش بسيار تعيين كننده اي در افزايش يا كاهش قيمت ها خواهد داشت.

شرايط بيمه

هرچند كه عوامل ذكر شده در بالا مهم هستند و تاثيرگذار؛ اما هيچكدام از آن ها به اندازه بيمه نمي توانند قيمت و هزينه عمل جراحي لاغري را بالا و پايين كنند. مهمترين سوالات بيماران و افرادي كه با چاقي مفرط مواجه هستند معمولا پيرامون بيمه و حمايت انواع بيمه ها و شرايط ديگر آن است.

نحوه محاسبه قيمت جراحي لاغري بر اساس نوع بيمه

نميتوان به صورت دقيق هزينه ها را بر اساس شرايط بيمه اي ذكر كرد. اما ما در اين مقاله محدوده منطقي قيمت ها و هزينه ها را بر اساس نوع پوشش بيمه ذكر ميكنيم.

بدون بيمه

هزينه عمل جراحي لاغري بدون بيمه در بيمارستان دولتي: حدودا 20 ميليون تومان

هزينه عمل جراحي لاغري بدون بيمه در بيمارستان خصوصي: حدود 24 ميليون تومان

بدون بيمه تكميلي

تحت پوشش بيمه تامين اجتماعي اما بدون بيمه تكميلي: حدود 9 تا 11 ميليون تومان

بيمه سلامت ايران بدون بيمه تكميلي: حدود 10 تا 11 ميليون تومان

سخن پاياني 

هرچند كه ممكن است هزينه عمل لاغري بالا باشد، اما به نظر مي‌رسد مجموع عوارض و هزينه هاي جانبي چاقي مفرط، بسيار بيشتر از هزينه هاي خلاص شدن از چاقي با عمل باشد. اين را فراموش نكنيد كه شما يك بار هزينه مي‌دهيد و يك عمر خود را از شر عوارض چاقي مثل بيماري هاي قلبي و عروقي و ديابت خلاص مي‌كنيد. اگر دچار بيماري قلبي يا ديابت شويد همانطور كه گفته شد هزينه ها براي شما بسيار بالاتر خواهد بود و حتي ممكن است جان شما نيز به خطر بي افتد. 

به تازگي عمل باي پس معده )به روش لاپاراسكوپي )انجام داده ايد و مي‌خواهيد بدانيد كه بايد چه رژيم غذايي داشته باشيد؟ مي‌خواهيد زير تيغ جراحي باي پس معده برويد و دوست داريد بدانيد برنامه غذايي بعد از  اين عمل چگونه است؟

مروري بر تغذيه بعد از عمل باي پس معده

رژيم غذايي كه متخصصان تغذيه و جراح لاغري براي بيماراني كه زير تيغ جراحي اعمالي مثل باي پس معده يا حتي اسليو معده در نظر ميگيرند به التيام برش ها و زخم ها و همچنين تغيير عادات غذايي شخص كمك بسيار زيادي ميكند.

هدف از تجويز رژيم غذايي باي پس معده

اين برنامه غذايي براي اهداف زير در نظر گرفته شده است:

جلوگيري از وارد شدن آسيب به معده توسط مواد غذايي

خوردن مقادير كم و لقمه هاي كوچك دقيقا متناسب با معده شما كه كوچكتر شده است

كمك به كاهش وزن بهتر و جلوگيري از وزن گيري مجدد

كاهش و جلوگيري از بروز عوارض ناشي از عمل جراحي لاغري

۴ مرحله تغذيه در باي پس معده

مرحله اول تغذيه: مايعات و غذاهاي آبكي

تا يك روز بعد از عمل لاغري باي پس معده بايد تنها آب و مايعات شفاف ميل كنيد. بعد از يك روز شما ميتوانيد ساير مايعات ديگر را نيز بخوريد. براي مثال طي ۱ هفته اول ميتوانيد موارد زير را در رژيم غذايي خود بگنجانيد:

·         سوپ آبكي

·         آب ميوه هاي طبيعي بدون شكر

·         چاي و قهوه بدون كافئين

·         شير كم چرب

·         ژله بدون بدون شكر

مرحله دوم تغذيه باي پس معده : غذاهاي پوره اي

پس از گذشت حدود ۱ هفته از عمل و بعد از آنكه سيستم گوارش خود را به مصرف مايعات عادت داديد، اكنون بايد شروع به خوردن عذاهاي پوره اي كنيد. حتما ميدانيد كه غذاهاي پوره اي در واقع ميكس چند ماده غذايي است كه به صورت فشرده و له شده تهيه ميشوند. حتي ميتوانيد همچنان غذاهايي بخوريد كه آب غليظ و مقوي دارند. اما دقت كنيد كه هنوز نميتوانيد تكه هاي جامد غذايي را در اين مرحله بخوريد.

مرحله سوم تغذيه باي پس معده : غذاهاي نرم

بعد از چند هفته مصرف مواد غذايي پوره اي، همزمان با پيشرفت  در روند بهبودي و نظر جراح لاغري خود ميتوانيد مصرف مواد غذايي نرم را شروع كنيد. اين غذاهي نرم بايد داراي ويژگي هاي زير باشند:

·         به راحتي بريده يا قطعه قطعه شوند

·         كوچك باشند

·         و به راحتي قابل جويدن باشند.

مرحله چهارم تغذيه باي پس معده : بلاخره غذاهاي جامد!

بعد از حدود ۸ هفته از شروع رژيم غذايي باي پس معده اكنون ميتوانيد مصرف عذاهاي جامد را از سر بگيريد. در روز ۳ وعده غذا بخوريد. و هر بار ۱ بشقاب يا نصف بشقاب غذا ميل كنيد. فقط حتما پيش از اينكه سير شويد يا احساس سيري كنيد دست از خودرن غذا بكشيد.

درمان چاقي با جراحي لاپاراسكوپي، معمولا براي افرادي توصيه مي شود كه اضافه وزن شديد داشته باشند. در جراحي لاپاراسكوپي از يك تلسكوپ مخصوص (لاپاراسكوپ) استفاده مي شود كه به وسيله ي آن مي توان معده را از طريق يك برش كوچك در شكم مشاهده كرد.

چاقي مفرط يعني چه؟

چاقي مفرط يعني وزن يك فرد حداقل ۱۰۰ پوند يا ۴۵.۵ كيلوگرم از وزن ايده آل خود بيشتر باشد اين مشكل با بيماري هاي خطرناكي مثل فشار خون، ديابت، بيمارهاي عروقي و … مرتبط است.يكي از دقيق ترين معيار ها براي سنجش چاقي، استفاده از مقياس شاخص توده بدني يا BMI است.

·         BMI كمتر از ۱۸٫۵ = كمبود وزن

·         BMI بين ۱۸٫۵ تا ۲۴٫۹ = طبيعي

·         BMI بين ۲۵ تا ۲۹٫۹ = اضافه وزن

·         BMI برابر ۳۰ و بيشتر = چاق

دلايل چاقي مفرط

دلايل چاقي مفرط به سختي قابل تشخيص است. احتمالا عوامل زيادي در ايجاد اين مشكل نقش دارد. در يك فرد چاق، نقطه ي تنظيم ذخيره ي انرژي، بسيار بالاست.

علت چاقي مفرط به احتمال زياد تركيبي از عوامل ژنتيكي، رواني، محيطي، اجتماعي و اثرات فرهنگي است كه متقابلا ناشي اختلالات پيچيده است.

 روش هاي درمان چاقي مفرط

درمان دارويي

در سال ۱۹۹۱، موسسه ي ملي بهداشت اعلام كرد كه براي درمان چاقي مفرط هيچ كدام از روش هاي غير جراحي در دراز مدت كارآمد نيست، بجز در موارد خيلي نادر. علاوه بر اين مشاهدات نشان داده است همه افرادي كه با روش هاي غير جراحي اقدام به درمان چاقي مفرط كرده اند، در طول مدت ۵ دوباره وزن از دست داده ي خود را سال به دست آورده اند.

درمان به وسيله جراحي

در طول ۴۰-۵۰ سال گذشته جراحي هاي متعددي براي كاهش وزن طراحي شده است. عمل هايي كه اكثر جراحان با آنها آشنايي دارند عبارتند از:

حلقه ي معده (قابل تنظيم و غير قابل تنظيم)

گذاشتن حلقه ي معده عبارتست از بستن يك كمربند نيم اينچي (تقريبا ۱.۳ سانتي متر) دور قسمت بالايي معده كه با اينكار يك كيسه ي كوچك و يك مجراي ورودي ثابت به سمت معده ي پاييني ايجاد مي شود.

باي پس معده به روش Roux-en-Y

در روش باي پس، معده را تقسيم مي كنند و به وسيله ي آن يك كيسه ي كوچك از بافت معده درست مي كنند. كيسه كوچك جديد به ابتداي روده ي كوچك شما وصل مي شود و به صورت يك اندام Y شكل در مي آيد.

اسليو معده

در روش اسليو معده، قسمتي از معده توسط جراح لاغري جدا شده و از بدن خارج مي شود. در اين صورت قسمت باقي مانده ي معده شبيه يك لوله خواهد شد. اين معده ي كوچك جديد نمي تواند غذاي زيادي را در خود نگه دارد علاوه بر اين باعث مي شود كه هورمون مربوط به اشتها كمتر توليد شود و شما تمايل كمتري به غذا خوردن داشته باشيد.

عمل باي پس معده چيست؟

باي پس معده يا دور زدن معده، يك نوع عمل جراحي لاغري است كه به منظور لاغري يا كاهش وزن دائمي انجام مي‌شود. باي پس يكي از محبوب ترين و رايجترين روش هاي لاغري دنيا است.

اصلا هدف از انجام عمل باي پس معده چيه؟

اگر بعد از ورزش كردن و امتحان كلي رژيم غذايي مختلف لاغري نتوانسته ايد لاغر شويد. و همچنان با طيف وسيعي از بيماري هاي مرتبط با چاقي همراه هستيد، بهتر است به فكر انجام عمل لاغري باي پس معده باشيد. زيرا هدف اصلي اين عمل ريشه كن كردن چاقي براي هميشه است.

چه كسي بايد زير تيغ جراحي بره؟ منم چاقم! آيا منم مي‌تونم عمل باي پس معده انجام بدم؟

انجام اين عمل براي هر كسي مناسب نيست. هر كسي كه قصد انجام عمل جراحي باي پس را داشته باشد، بايد واجد شرايط آن باشد. اما واقعا چه كسي و با چه ويژگي هايي واجد شرايط اين عمل لاغري است؟

افرادي كه يكي از ويژگي هاي زير را داشته باشند ميتوانند كانديد انجام عمل باشند:

·         كسي كه شاخص توده بدني اش يا (BMI) 40 يا بالاتر از 40 است، يعني به شدت چاق باشد (لطفا براي درك بهتر اين مقاله و براي اينكه بدونيد BMI چيه، چه كاربردي داره و چطوري محاسبه ميشه به اين صفحه يه سر بزنيد)

·         كسي كه شاخص توده بدني اش بين 35 تا 39.9 باشد و همزمان به يك مشكل، بيماري يا اختلال جدي مثل ديابت نوع دو، آپنه خواب يا فشار خون بالا مبتلا باشد.

·         و در موارد بسيار نادر كسي كه شاخص توده بدني اش بين 30 تا 34 باشد و مشكل جدي در رابطه با وزنش داشته باشد

چطوري خودم رو براي عمل باي پس معده آماده كنم؟

اگر واجد شرايط انجام باي پس معده باشيد، تيم جراحي شما، در مورد نحوه آماده سازي‌تان براي انجام عمل به شما دستورالعمل هايي ارائه خواهند داد. براي مثال شما بايد حتما پيش از انجام عمل تعدادي آزمايش و تست مختلف را انجام داده و به جراح لاغري خودتان تحويل دهيد. به طور خلاصه قبل از عمل بايد اقدامات زير را انجام دهيد:

در طول عمل چه اتفاقي مي افته؟

عمل باي پس معده به دو صورت مختلف انجام ميشود:

·         روش باز

·         روش لاپاراسكوپي

جراح لاغري در روش باز يك برش بزرگ در شكم شما ايجاد ميكند تا به داخل شكم دسترسي پيدا كند. در روش لاپاراسكوپي هم تنها چند برش كوچك در حد كمتر از 2 سانتي متر در بخش هاي مختلف شكم ايجاد ميشود و عمل با ابزار محصوص لاپاراسكوپي انجام داده ميشود.

نتايج عمل جراحي باي پس معده

باي پس معده مي تواند در يك بازه زماني منطقي ده ها كيلوگرم از وزن شما را كم كند. البته ميزان وزني كه از دست ميدهيد بستگي به سبك زندگي و رژيم غذايي كه در نظر ميگيرد نيز دارد

كاهش وزن تنها فايده عمل باي پس معده نيست، با انجام اين عمل شانس شما براي بهيود مشكلاتي مثل ديابت نوع 2، بيماري هاي قلبي، كلسترل بالا و …. نيز به شدت افزايش ميابد.